{"id":1418,"date":"2018-02-13T00:00:00","date_gmt":"2018-02-12T21:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/new.traveltodentist.com\/blog\/uncategorized-ro\/inserarea-implanturilor-dentare-in-conditii-osoase-insuficiente\/"},"modified":"2018-02-13T00:00:00","modified_gmt":"2018-02-12T21:00:00","slug":"inserarea-implanturilor-dentare-in-conditii-osoase-insuficiente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/new.traveltodentist.com\/ro\/blog\/implantologie-dentara\/inserarea-implanturilor-dentare-in-conditii-osoase-insuficiente\/","title":{"rendered":"Inserarea implanturilor dentare \u00een condi\u021bii osoase insuficiente"},"content":{"rendered":"

Ce \u00eenseamn\u0103 \u201econdi\u021bii osoase insuficiente\u201d pentru a insera un implant dentar?<\/h2>\n

V\u0103 lipsesc din\u021bi \u0219i evita\u021bi s\u0103 r\u00e2de\u021bi la glumele prietenilor de team\u0103 c\u0103 cineva va observa spa\u021biul gol? Dac\u0103 r\u0103spunsul este da, atunci sunte\u021bi candidatul perfect pentru implantul dentar. Pu\u021bin\u0103 lume \u0219tie, totu\u0219i, c\u0103 implantul dentar este ca o cas\u0103 care are nevoie de o baz\u0103 solid\u0103 pentru a rezista oric\u0103rui cutremur. Cu alte cuvinte, cantitatea de os disponibil\u0103 \u00een momentul inser\u0103rii implantului afecteaz\u0103 foarte mult durabilitatea lucr\u0103rii finale, astfel \u00eenc\u00e2t osul maxilarului trebuie s\u0103 fie suficient de \u00eenalt \u0219i gros. O condi\u021bie osoas\u0103 insuficient\u0103 \u00eenseamn\u0103 \u201eos pu\u021bin\u201d sau \u201eos limitat\u201d pentru o lucrare protetic\u0103 de lung\u0103 durat\u0103.<\/p>\n

Odat\u0103 cu pierderea din\u021bilor, osul maxilarului sufer\u0103 modific\u0103ri de volum. Dac\u0103 a\u021bi decis s\u0103 insera\u021bi implanturi, medicul dumneavoastr\u0103 va \u00eencepe cu o investiga\u021bie a cantit\u0103\u021bii de os disponibile. \u00cen func\u021bie de calculele sale, el poate evalua o condi\u021bie osoas\u0103 minim\u0103 pentru inserarea implantului. Condi\u021bia minim\u0103 este indicat\u0103 de m\u0103rimea implanturilor pe care medicul a decis s\u0103 o utilizeze \u0219i difer\u0103 \u00een func\u021bie de arcada dentar\u0103 \u0219i de regiunea dintelui care urmeaz\u0103 s\u0103 fie implantat. Dac\u0103 ave\u021bi o baz\u0103 osoas\u0103 minim\u0103, aceasta nu este o condamnare a protezei mobile, ceea ce v\u0103 poate face s\u0103 v\u0103 sim\u021bi\u021bi inconfortabil.<\/p>\n

Curiozit\u0103\u021bi matematice despre dimensiunea minim\u0103 a osului care ar g\u0103zdui implantul.<\/h3>\n

Grosimea osoas\u0103 minim\u0103<\/strong> a maxilarelor superioare \u0219i inferioare trebuie s\u0103 fie de cel pu\u021bin 2 mm. mai mare dec\u00e2t grosimea implantului utilizat. Cele mai sub\u021biri implanturi dentare<\/a>de pe pia\u021ba dentar\u0103 sunt de 2,5 mm. de aceea grosimea minim\u0103 a osului ar trebui s\u0103 fie de 4,5 mm. evident dac\u0103 utiliza\u021bi aceast\u0103 marc\u0103 de implanturi dentare.
\nDe obicei, totu\u0219i, se folosesc implanturi mai groase, de exemplu cele de 3-3,5 mm. care sunt \u00eenc\u0103 sub\u021biri \u0219i grosimea minim\u0103 a osului trebuie s\u0103 fie de 5 – 5,5 mm.<\/p>\n

\u00cen\u0103l\u021bimea osoas\u0103 minim\u0103<\/strong> a maxilarului superior<\/em> poate fi egal\u0103 cu lungimea implantului. Dac\u0103 chirurgul decide s\u0103 utilizeze implanturi scurte, care sunt de aproximativ 5 mm., aceasta ar fi, de asemenea, \u00een\u0103l\u021bimea osoas\u0103 minim\u0103 necesar\u0103 pentru a introduce aceste implanturi dentare.
\n\u00cen cazul maxilarului inferior<\/em> (mandibula), \u00een\u0103l\u021bimea osoas\u0103 minim\u0103 trebuie s\u0103 fie de cel pu\u021bin 2 mm. pe l\u00e2ng\u0103 lungimea implantului \u00een regiunile pe unde trece nervul mandibular (regiunea premolarilor \u0219i a molarilor). Deci, dac\u0103 folosim acela\u0219i implant dentar scurt de 5 mm. pentru mandibule, minimul osului trebuie s\u0103 fie de 7 mm. Este important de re\u021binut c\u0103 \u00een aceste zone se calculeaz\u0103 numai \u00een\u0103l\u021bimea osului prezent p\u00e2n\u0103 la nivelul nervului, nu \u00een\u0103l\u021bimea total\u0103 a osului mandibular.
\nNervul nu trece, totu\u0219i, \u00een zona frontal\u0103 a maxilarului, astfel \u00eenc\u00e2t, de obicei, se pot introduce implanturi mai lungi \u00een aceast\u0103 zon\u0103.<\/p>\n

Cum s\u0103 ob\u021bine\u021bi \u00eenapoi din\u021bii fic\u0219i cu os minim?<\/h2>\n

Dac\u0103 a\u021bi decis s\u0103 insera\u021bi implantul, dar condi\u021biile osoase sunt la limit\u0103, exist\u0103 2<\/span> posibilit\u0103\u021bi:<\/p>\n

    \n
  • Inserarea implantului dentar \u00een condi\u021biile osoase existente;<\/li>\n
  • \u00cembun\u0103t\u0103\u021bi\u021bi condi\u021biile osoase \u0219i apoi insera\u021bi implantul dentar.<\/li>\n<\/ul>\n

    Mai jos, vom explica avantajele \u0219i dezavantajele ambelor posibilit\u0103\u021bi.
    \nDin mai multe motive, unii medici vor propune prima op\u021biune, iar al\u021bi speciali\u0219ti pot recomanda a doua. De aceea, pe baza aceleia\u0219i radiografii, acela\u0219i pacient ar putea primi preventive diferite, atunci c\u00e2nd caut\u0103 o clinic\u0103 dentar\u0103 pentru a-\u0219i trata din\u021bii. Scopul acestui articol este de a v\u0103 face s\u0103 \u00een\u021belege\u021bi \u00een primul r\u00e2nd situa\u021bia \u00een care v\u0103 afla\u021bi \u0219i alternativele existente cu particularit\u0103\u021bile lor. Pacientul este cel care trebuie s\u0103 ia decizia, lu\u00e2nd \u00een considerare, de asemenea, diferi\u021bi factori externi care ar putea influen\u021ba sau nu alternativa aleas\u0103 (exigen\u021bile privind num\u0103rul de din\u021bi finali pentru o arcad\u0103, rezultatul estetic, v\u00e2rsta, starea de s\u0103n\u0103tate, igiena, durata propus\u0103 pentru finalizarea tratamentelor \u0219i bugetul).<\/p>\n

    Avantajele \u0219i dezavantajele celor dou\u0103 posibilit\u0103\u021bi de inserare a implanturilor \u00een condi\u021bii osoase minime.<\/h2>\n

    \u00cen tabelul de mai jos am f\u0103cut o compara\u021bie \u00eentre cele dou\u0103 op\u021biuni pentru inserarea implanturilor dentare atunci c\u00e2nd condi\u021biile osoase sunt minime, indic\u00e2nd particularit\u0103\u021bile acestora. Probabil cel mai dificil \u0219i important lucru este alegerea corect\u0103 a planului de tratament, mai ales atunci c\u00e2nd condi\u021biile osoase sunt la limit\u0103. Am decis s\u0103 prezent\u0103m at\u00e2t avantajele, c\u00e2t \u0219i dezavantajele fiec\u0103rei op\u021biuni \u00een tabelul urm\u0103tor pentru a simplifica ideea. Sper\u0103m c\u0103 v\u0103 va fi de folos!<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Criteriu<\/strong><\/td>\nImplanturi inserate \u00een condi\u021bii osoase existente<\/strong><\/td>\nImplanturile inserate \u00een condi\u021bii osoase \u00eembun\u0103t\u0103\u021bite<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Calificarea profesional\u0103 a medicului curant<\/strong><\/td>\nInserarea implantului \u00een condi\u021bii osoase (minime) existente este o interven\u021bie chirurgical\u0103 obi\u0219nuit\u0103, astfel \u00eenc\u00e2t s\u0103 pute\u021bi merge la orice chirurg implantolog.<\/td>\nCondi\u021biile osoase \u00eembun\u0103t\u0103\u021bite constau \u00een cre\u0219terea osului at\u00e2t \u00een \u200b\u200bgrosime, c\u00e2t \u0219i \u00een \u00een\u0103l\u021bime. Prin urmare, este important \u00een acest caz ca medicul curant s\u0103 aib\u0103 o vast\u0103 experien\u021b\u0103 \u00een efectuarea opera\u021biilor de reconstruc\u021bie osoas\u0103.<\/td>\n<\/tr>\n
    Durata tratamentului<\/strong><\/td>\nTratamentul \u00een acest caz va dura de la 4 la 6 luni \u0219i va avea 2 faze importante (\u00een prima faz\u0103 se vor insera implanturile dentare, iar \u00een a doua faz\u0103 vor fi fixate coroanele pe implanturi.<\/td>\nTratamentul ar putea dura de la 4 p\u00e2n\u0103 la 12 luni. Dac\u0103 alege\u021bi s\u0103 v\u0103 \u00eembun\u0103t\u0103\u021bi\u021bi starea osoas\u0103, este uneori posibil s\u0103 insera\u021bi implanturi dentare simultan cu m\u0103rirea osoas\u0103 (prin urmare, face\u021bi \u00een total 2 vizite) sau poate fi necesar\u0103 o vizit\u0103 suplimentar\u0103 (1 faz\u0103 – augmentare osoas\u0103, a 2-a faz\u0103 dup\u0103 5 -6 luni – inserarea implanturilor, a treia faz\u0103 dup\u0103 4-6 luni – fixarea coroanelor pe implanturi.<\/td>\n<\/tr>\n
    Invazivitate<\/strong><\/td>\nIncizia gingiei va fi minim\u0103 \u0219i, \u00een func\u021bie de num\u0103rul de implanturi care vor fi inserate, ar putea fi evitate \u0219i suturile. Pentru informa\u021bii mai detaliate, citi\u021bi articolul \u201eOb\u021bine\u021bi implanturi dentare cu ajutorul ghidului chirurgical\u201d).<\/td>\nGrefa osoas\u0103 const\u0103 \u00een realizarea unei t\u0103ieturi la gingie \u00een \u00eentregul cadran al cavit\u0103\u021bii bucale pe care se vor insera implanturile. \u00cen func\u021bie de tipul de augmentare osoas\u0103 (bloc osos autogen sau ad\u0103ugarea de os artificial), se evalueaz\u0103 invazivitatea acestuia.<\/td>\n<\/tr>\n
    Protez\u0103 provizorie pe timpul integr\u0103rii implantului dentar<\/strong><\/td>\nProtezele provizorii nu sunt recomandate \u00een niciunul dintre aceste cazuri (afla\u021bi de ce, acces\u00e2nd linkul \u201eInserarea implanturilor – cum s\u0103 evita\u021bi complica\u021biile\u201d). Cu toate acestea, dac\u0103 circumstan\u021bele nu v\u0103 permit s\u0103 ave\u021bi din\u021bi \u00een timpul perioadei de osteointegrare, a\u021bi putea folosi o protez\u0103 provizorie.<\/td>\nDup\u0103 efectuarea unei interven\u021bii chirurgicale de augmentare osoas\u0103 protezele sunt absolut interzise. Dac\u0103 v\u0103 afla\u021bi \u00een aceast\u0103 situa\u021bie \u0219i totu\u0219i circumstan\u021bele nu v\u0103 permit s\u0103 ave\u021bi din\u021bi \u00een timpul perioadei de osteointegrare, nu v\u0103 face\u021bi griji, \u00eentreba\u021bi medicul curant ce alte alternative provizorii exist\u0103 \u00een cazul dumneavoastr\u0103.<\/td>\n<\/tr>\n
    Eficien\u021ba mestec\u0103rii<\/strong><\/td>\nDe obicei, osul \u00eencepe s\u0103 se atrofieze, pornind de la zonele laterale \u0219i ajung\u00e2nd \u00een regiunea frontal\u0103. Dac\u0103 condi\u021biile osoase a \u00eentregului cadran al cavit\u0103\u021bii bucale sunt la limit\u0103 (minime), atunci \u00een regiunea dintelui 7 (ultimul dinte, cu excep\u021bia dintelui de minte), osul poate fi foarte scurt sau sub\u021bire, atunci ultimul implant ar putea fi inserat la nivelul dintelui lips\u0103 6 sau chiar la nivelul celui de-al cincilea dinte lips\u0103. \u00cen final, este posibil s\u0103 ob\u021bine\u021bi un dinte sau doi (pe un singur cadran) mai pu\u021bin dec\u00e2t \u00een \u200b\u200bmod normal \u0219i, \u00een consecin\u021b\u0103, eficien\u021ba de mestecare scade.<\/td>\nPe m\u0103sur\u0103 ce condi\u021biile osoase vor fi \u00eembun\u0103t\u0103\u021bite, este posibil s\u0103 insera\u021bi implanturile \u00een cantitatea corespunz\u0103toare de os \u0219i \u00eentr-o pozi\u021bie favorabil\u0103 pentru a ob\u021bine arcul complet al din\u021bilor. Num\u0103rul maxim de din\u021bi asigur\u0103 o eficien\u021b\u0103 de mestecat mult mai mare.<\/td>\n<\/tr>\n
    Costul<\/strong><\/td>\nAcest criteriu este relativ \u0219i chiar dac\u0103 aceast\u0103 prim\u0103 posibilitate pare a fi mai econom\u0103 dec\u00e2t alternativa de a face reconstruc\u021bie osoas\u0103, este posibil s\u0103 nu fie a\u0219a p\u00e2n\u0103 la urm\u0103. \u00cencerc\u00e2nd s\u0103 ne \u00eencadr\u0103m \u00een condi\u021biile osoase existente, pozi\u021bion\u00e2nd 2 sau mai multe implanturi asimetric, cu \u00eenclina\u021bii diferite, poate fi necesar s\u0103 se utilizeze platforme speciale, un sistem de \u00een\u0219urubare (abutment) conceput pentru a schimba unghiul direc\u021biei implantului, care ne permite s\u0103 ob\u021binem pozi\u021bia corect\u0103 a coroanelor finale. Aceast\u0103 platform\u0103 are un cost suplimentar care variaz\u0103 de la o marc\u0103 de implant la alta.<\/td>\nCostul este cu siguran\u021b\u0103 mai mare dec\u00e2t prima op\u021biune de inserare a implanturilor \u00een condi\u021biile osoase existente, dar aici avem posibilitatea de a insera implanturile paralele \u0219i mai robuste. Faptul de a insera implanturi drepte nu ne oblig\u0103 s\u0103 folosim platforme speciale pentru a schimba unghiul, de\u0219i aceste platforme sunt recomandate pentru ambele situa\u021bii. \u00cen interven\u021biile de reconstruc\u021bie osoas\u0103, ca consecin\u021b\u0103 a cre\u0219terii volumului osos, volumul ini\u021bial al gingiei ar putea s\u0103 nu fie suficient pentru a acoperi \u00eentreaga zon\u0103 reconstruit\u0103, din acest motiv, dup\u0103 perioada de regenerare osoas\u0103 poate fi necesar s\u0103 se fac\u0103 un transplant gingival, pentru a acoperi tot volumul osos ob\u021binut. Acest lucru ar putea \u00eensemna costuri suplimentare.<\/td>\n<\/tr>\n
    Rezultatele estetice<\/strong><\/td>\nDac\u0103 osul maxilarului s-a retras \u0219i este sub nivelul osului din jurul din\u021bilor existen\u021bi, aceast\u0103 pierdere osoas\u0103 natural\u0103 trebuie recuperat\u0103, cre\u00e2nd vitorii din\u021bi pe baza condi\u021biilor existente. De exemplu: dac\u0103 un dinte, \u00een condi\u021bii osoase bune, avea 5 mm. \u00een lungime, iar acum osul s-a mic\u0219orat cu 3 mm., protezistul va trebui s\u0103 fac\u0103 un dinte lung de 8 mm. pentru a-l readuce la nivelul din\u021bilor prezen\u021bi \u0219i pentru a recupera osul pierdut \u00een \u00een\u0103l\u021bime. Un dinte care este prea lung nu arat\u0103 bine.<\/td>\nDac\u0103 osul maxilarului s-a retras \u0219i se decide recuperarea acestei pierderi prin interven\u021bii chirurgicale reconstructive (grefa osoas\u0103 artificial\u0103 sau grefa osoas\u0103 cu bloc autogen), atunci vom ob\u021bine un nivel osos normal (a\u0219a cum era \u00eenainte de atrofie). Reconstruc\u021bia osoas\u0103 ne va ajuta s\u0103 reproducem o form\u0103 frumoas\u0103 \u0219i natural\u0103 a viitorului dinte.<\/td>\n<\/tr>\n
    Durabilitate<\/strong><\/td>\n\u00cen acest caz, chirurgul implantolog garanteaz\u0103 pozi\u021bionarea implantului dentar \u00een condi\u021biile osoase (minime) existente, dar nu v\u0103 poate asigura pozi\u021bia sau \u00eenclina\u021bia potrivit\u0103 care influen\u021beaz\u0103 durata lucr\u0103rii protetice. (Pentru mai multe detalii, citi\u021bi urm\u0103torul articol: \u201eConsecin\u021bele inser\u0103rii implanturilor\u201e acolo unde exist\u0103 os \u201d).<\/td>\nDup\u0103 cum s-a men\u021bionat mai sus, \u201ecu c\u00e2t baza este mai stabil\u0103, cu at\u00e2t casa este mai dur\u0103\u201d. Pe acela\u0219i principiu ne putem ghida \u0219i aici. \u00cen condi\u021bii osoase \u00eembun\u0103t\u0103\u021bite, chirurgul va insera implantul \u00een pozi\u021bia cea mai favorabil\u0103 pentru a oferi suportul ideal pentru lucrarea protetic\u0103 \u0219i pentru a-i m\u0103ri durata de via\u021b\u0103.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Concluzie<\/h2>\n

    Dac\u0103 \u00eent\u00e2mpina\u021bi dificult\u0103\u021bi \u00een luarea deciziei corecte cu privire la tratamentul dentar, sfatul nostru este s\u0103 consulta\u021bi un medic specializat \u00een ambele situa\u021bii.<\/a> Dac\u0103 v\u0103 adresa\u021bi la un chirurg care face doar implanturi dentare, este posibil s\u0103 nu fie foarte cinstit \u0219i s\u0103 planifice inserarea implanturilor \u00een condi\u021bii osoase existente, care s\u0103 fie insuficient\u0103, f\u0103r\u0103 a v\u0103 informa despre a doua op\u021biune \u0219i particularit\u0103\u021bile ambelor posibilit\u0103\u021bi. Pe de alt\u0103 parte, dac\u0103 contacta\u021bi un medic care are deja o experien\u021b\u0103 pozitiv\u0103 \u00een chirurgia reconstructiv\u0103 osoas\u0103, acesta va fi cu siguran\u021b\u0103 informat despre ambele op\u021biuni \u0219i va lua decizia \u00eempreun\u0103 cu medicul, \u021bin\u00e2nd cont de factorii externi care ar putea influen\u021ba decizia sa: starea de s\u0103n\u0103tate, v\u00e2rsta, nevoile estetice, igiena \u0219i num\u0103rul de din\u021bi pe care dori\u021bi s\u0103 \u00eei ave\u021bi la sf\u00e2r\u0219itul tratamentului dentar.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Exist\u0103 posibilit\u0103\u021bi de a avea din\u021bi fic\u0219i, chiar dac\u0103 starea osoas\u0103 este insuficient\u0103. Afla\u021bi care sunt aceste posibilit\u0103\u021bi \u0219i ce avantaje ob\u021bine\u021bi dac\u0103 alege\u021bi una dintre op\u021biunile propuse.<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[198],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/new.traveltodentist.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1418"}],"collection":[{"href":"https:\/\/new.traveltodentist.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/new.traveltodentist.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/new.traveltodentist.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/new.traveltodentist.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1418"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/new.traveltodentist.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1418\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/new.traveltodentist.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1418"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/new.traveltodentist.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1418"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/new.traveltodentist.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1418"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}