Implant dentaire à charge immédiate ou à charge différée?

 

La perte d’une ou plusieurs dents peut mettre chacun d’entre nous mal à l’aise, indépendamment de l’âge.

Actuellement, le remplacement des dents manquantes ne pose plus de problème. Les implants dentaires sont la meilleure solution pour remplacer rapidement la dent naturelle, sans rester avec l’espace vide, pendant la période de son intégration. C’est grâce à la charge immédiate de l’implant, qui est désormais largement répandue dans le monde entier.

On connait donc deux techniques bien distinctes de chirurgie implantaire:

1. La mise en charge immédiate (une seule étape) divisée en deux autres tranches:
   – implantologie à charge immédiate définitive,
   – implantologie à charge immédiate provisoire.
2. implantologie à charge différée (en deux étapes).

Comment faire le bon choix? Laquelle de ces deux techniques apporte le plus d’avantages? On va essayer d’expliquer en quoi consiste chaque technique, quelle est la différence et quels sont les avantages et les inconvénients de chacun d’entre eux.

En quoi consiste l’implantologie à charge immédiate?

La Mise en Charge Immédiate – MCI – est une technique autorisant la pose d’implants en titane et des couronnes ou des bridges fixes en un seul temps chirurgical. Donc, il vous permet d’avoir des dents fixes dès le début.

On confond souvent en croyant que la prothèse qui est fixée après la pose des implants est définitive (implantologie à charge immédiate définitive), ce qui est rarement pratiqué.
En fait, dans la plupart des cas, il s’agit de la prothèse provisoire (implantologie à charge immédiate provisoire), et dans 3 – 6 mois, on fixe les couronnes ou les prothèses définitives.

Avec l’implantologie à charge immédiate, on peut remplacer une seule dent ou une mâchoire complète, à condition que la stabilité primaire de l’implant (le torque d’insertion) ait la valeur appropriée, recommandée par chaque fabricant d’implant.

La mise en charge immédiate définitive ou provisoire. En quoi diffèrent-elles les unes des autres?

Pendant la mise en charge immédiate (MCI), selon la technique (la mise en charge provisoire ou la mise en charge définitive), sont utilisés 2 types d’implants absolument différents (voir image ci-dessous):

1. Implant dentaire de type monobloc;
2. implants dentaires traditionnels

Pour la mise en charge définitive immédiate, on utilise des implants dentaires de type monobloc, c’est-à-dire formés d’une seule pièce et déjà prévus du pilier. Ces implants sont souvent placés en plus grandes quantités (environ 10 – 12 implants sur une mâchoire) si toutes les dents de la mâchoire sont manquantes (édentation totale) Ces implants sont chargés d’un bridge ou d’une prothèse définitive, c’est-à-dire que le traitement est terminé en une seule étape (technique très rarement pratiquée). Quand il y a encore des dents dans la bouche (édentation partielle), ces implants sont reliés aux dents naturelles par un seul bridge (voir l’image ci-dessous).

Les implants dentaires traditionnels ont 2 éléments (l’implant et le pilier). Ils permettent également au patient d’avoir des dents fixes mais provisoires(généralement en résine).

En quoi consiste l’implantologie à charge différée?

L’implantologie à charge différée est une technique en deux étapes. Dans la première phase, est inséré l’implant en titane sur lequel on fixe une vis de couverture. Ensuite, on referme la gencive avec des points de suture et dans la deuxième phase, on monte déjà le pilier sur lequel est fixée la couronne. La période entre les phases, également appelée période d’ostéointégration, est de 3-4 mois pour la mandibule et de 5-6 mois pour la mâchoire supérieure.
Même en cas d’implantologie à mise en charge différée, le patient peut avoir un provisoire mais ce sera un provisoire mobile ou un bridge fixe qui appuie sur des dents naturelles et non sur les implants.

C’est mieux implant dentaire à charge immédiate ou à charge différée?

Comme mentionné ci-dessus, l’implantologie à charge immédiate avec des dents définitives est très rarement utilisée, pour des raisons bien fondées, par conséquent, ci-dessous, on vais faire référence à la différence entre l’implantologie à charge immédiate provisoire et l’implantologie à charge différée.

Les avantages et inconvénients de l’implantologie à charge immédiate ou de l’implantologie à charge différée sont à analyser individuellement selon le cas clinique, en vue de la réussite de l’intervention.

	La Mise en Charge Immédiate	La Mise en Charge Différée
Avantages	le patient aura des dents fixes immédiatement, cela rétablit la mastication et l’esthétique dentaire; une guérison rapide grâce au fait que dans la plupart des cas, les points de suture ne sont pas appliquées, traitement plus rapide; les temps est considérablement réduits, car il n’est plus nécessaire de mettre des vis de cicatrisation et d’attendre que la gencive guérisse; la mastication se rétablit en peu de temps. esthétique et fonctionnalité dans le travail final, définitif.. En portant le bridge provisoire fixe pendant quelques mois, on peut obtenir un travail définitif beaucoup plus esthétique et fonctionnel, parce que le patient est en mesure de comprendre si le nouveau bridge fixe atteint le maximum de confort. De plus, le médecin voit, en fonction de l’abrasion ou de l’écaillage des dents provisoires, quelles modifications doivent être apportées au bridge final pour un bon fonctionnement; économies dues au fait qu’en cas d’erreurs ou de modifications nécessaires – celles-ci sont généralement effectuées au stade provisoire, lorsqu’elles sont fabriquées avec des matériaux beaucoup moins chers que ceux utilisés pour le travail final.	la chirurgie peut également être réalisée dans des conditions osseuses précaires (os mou et poreux, juste reconstruit par greffe osseuse), pour les personnes qui souffrent de bruxisme (grincement de dents) et pour celles qui ont des problèmes d’occlusion, l’implant présente un taux d’intégration plus élevé car il n’est pas surchargé lors de son intégration.
Inconvénients	nécessite une bonne structure osseuse. S’il y a un défaut osseux, avant de procéder à la chirurgie, ce doit être reconstruit, nécessite une bonne hygiène dentaire, les pressions de mastication prématurées pourrait provoquer des micro-mouvements, qui favorisent la formation de tissu conjonctif mou autour de l’implant – péri-implantite.	comme solution provisoire, on peut opter pour une prothèse amovible, le patient, pour en savoir plus sur le facteur esthétique et la mastication, il faut mettre en charge les implants par une prothèse provisoire fixe, nécessite une cicatrisation complète de la gencive à la réalisation de la prothèse provisoire amovible, sans les dents fixes, les muscles et les articulations du visage se détendent et l’occlusion devient instable.

Réflexions et conclusions sur la mise en charge immédiate et la mise en charge différée d’implants dentaires

Si le patient ne présente pas les conditions nécessaires pour la réalisation de la technique à charge immédiate, on peut alors recourir à l’implantologie à charge différée.
En choisissant les implants à mise en charge immédiate, le patient gagne sur le temps de réalisation, on n’applique pas des points de suture et la mastication se rétablit en très peu de temps. Mais, le plus grand avantage de l’implantologie à charge immédiate pour les patients est la possibilité d’avoir immédiatement des dents fixes. En matière de prix, il ne varie guère par rapport à la technique de la mise en charge différée. Cependant, de nombreuses cliniques dentaires et spécialistes en implantologie à charge immédiate ont un prix inférieur dans leurs campagnes publicitaires, mais ils ne mentionnent pas que la couronne ou la prothèse incluse dans ce prix est provisoire et qu’en réalité le patient devrait payer une somme additionnelle pour la couronne définitive dans 3-6 mois

En conclusion, on peut toujours appliquer la technique de la mise en charge différée mais pas toujours la technique de la mise en charge immédiate. Pour connaître l’opinion de nos dentistes sur votre cas, demandez maintenant un devis personnalisé.

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