Courone en Zircone. Matériaux – Avantages – Inconvénients

Bref historique: l’évolution du zircone

La couronne en zircone a été utilisée pour la première fois en 1998 dans la clinique dentaire de l’Université de Zurich (Suisse), et sa popularité n’a cessé de croître depuis.
Aujourd’hui le zircone est en constante évolution, car il remplace parfaitement le métaldans la préparation des couronnes et bridges dentaires (chrome, cobalt, nickel, vanadium, strontium), et cela nous fait penser que nous évoluons vers des solutions dentaires sans métal (zirconium, céramique).

Pendant longtemps, le zircone a été utilisé en dentisterie comme base de la couronne dentaire (l’intérieur, le squelette), puis il était recouvert par la céramique. Le zircone a à l’origine une couleur blanche opaque (comme le gypse). La céramique lui conférait luminosité, brillance et transparence, c’est-à-dire un effet très similaire à la dent naturelle. Il pouvait arriver que la céramique descelle du zircone, c’est pourquoi, ces dernières années, ont a fait des recherches sur la façon d’exploiter le zircone et ses capacités tout en évitant presque ou complètement l’utilisation de la céramique.

Aujourd’hui, on a obtenu un zircone qu’imite parfaitement la dent naturelle, caractérisé par une base solide (au collet/près de la gencive), et la ligne ou découpe incisale (qui coupe la nourriture) – plus transparente, esthétique et moins robuste, afin de refléter complètement la structure de la dent naturelle.

1. zircone stratifiée (à la base il y a une chape en zircone recouverte par la céramique),
2. zircone monolithique (full contour, anatomique),

• pour les bridges dentaires (longue durée de vie et transparence réduite);
• pour les dents postérieures/latérales (molaires) avec un juste équilibre entre transparence et durabilité;
• pour les incisives centrales (stratification minimale, uniquement sur la partie extérieure de la couronne – la partie visible);
• pour les incisives centrales et pour les dents latérales (sans céramique grâce à la structure multicouche/Multi Layer). Voir l’image ci-dessus!
• pour le bruxisme/grincement de dents (avec une durabilité plus élevée sur toute la couronne: à la fois la partie du collet et la ligne ou découpe incisale).

Lequel choisir? Comparaison entre le travail stratifié (en couches) et tout anatomique

Dans le tableau ci-dessous, on vous présente les différences entre les couronnes stratifiées et les couronnes tout anatomiques (version à laquelle nous voulons passer dans les temps à venir). On veut préciser que les couronnes en céramo-metallique font partie du groupe des travaux stratifiés (des couches de céramique sont ajoutées sur un support en zirconium ou en métal).
Par conséquent, les informations contenues dans ce tableau font référence à la différence entre les travaux DEFINITIVES: stratifiées (couronne céramique zircone ou céramo-métallique) et celles tout anatomiques constituées uniquement en zircone.

Couronnes dentaires stratifiées	objet de la comparaison	Couronnes dentaires tout anatomiques (zircone monolithique)
La céramique est posée manuellement sur le châssis en zircone ou en métal, laissant une marge d’erreur (le facteur humain).	précision	La couronne en zircone monolithique est entièrement modélée et fraisée à l’aide de la technologie CAD CAM – donc tout est contrôlé ou avec l’aide d’un ordinateur (CAD = Computer Aided Design – traduit de l’anglais serait Conception assistée par ordinateur. CAM = Computer Aided Manufacturing = Fabrication assistée par ordinateur). Le zircone monolithique est donc plus précis que le zircone stratifié.
L’ensemble du processus de réalisation de la couronne dentaire stratifiée est plus long, car il est exécuté manuellement et s’ajoutent des 3 aux 6 couches de céramique qui demandent à leur tour plus de temps en raison des phases effectuées à la main, cuisson de chaque couche de céramique, refroidissement, etc.	temps	En réalisant une couronne en zircone monolithique, on gagne beaucoup de temps par rapport à la couronne stratifiée. Dans quelques heures, la couronne dentaire sera modélisée dans les logiciels EXOCAD, 3Shape ou inLab, et la fraiseuse CAD CAM n’a besoin que de 1 à 6 heures pour fraiser l’ensemble du travail.
Les couronnes dentaires stratifiées sont plus esthétiques car la céramique peut être modelée manuellement, de manière plus artistique, en utilisant différents effets naturels tels que des taches, des petites fissures ou des irrégularités structurelles spécifiques à la dent naturelle.	esthétique	Les couronnes en zircone monolithique sont considérées comme moins esthétiques que le zircone stratifié, mais ici le patient peut participer activement à la fabrication de ses dents. Ensemble au technicien dentaire, le patient peut être impliqué en suggérant la forme qu’il préfère. Grâce au scanner facial, le patient peut prévisualiser le résultat modelé dans sa bouche sur l’ordinateur (virtuellement) et peut décider si certaines formes de dents lui conviennent mieux.
Lorsqu’on travaille manuellement sur les couronnes dentaires stratifiées, le technicien dentaire doit effectuer plusieurs essais dans la bouche du patient pour contrôler l’occlusion et les contacts. Tout problème fonctionnel ou même esthétique entraîne des modifications successives qui affaiblit le travail prothétique (pour chaque cuisson au four, la céramique devient plus fragile).	contrôle qualité	En modélisant les couronnes dentaires dans le logiciel, on peut voir les erreurs immédiatement et on peut apporter des modifications sur place. En scannant le visage du patient avec le scanner facial on peut comprendre la taille correcte des dents, l’occlusion et les contacts. Si on dépassé les mesures, le logiciel a pour fonction d’avertir de ce problème.
Le plus grand risque pour les couronnes stratifiées en zircone ou même pour les couronnes métalliques est le descellement de la céramique. Dans certains cas, ce problème peut être causé par la négligence du patient ou le bruxisme qui n’est pas toujours couvert par la garantie, et implique donc des frais pour corriger les défauts créés.	risques possibles et économies d’argent	Le risque de descellement n’existe plus car on n’a pas de céramique, mais des dents entièrement en zircone (tot anatomique). Pour cette raison, les risques et les pertes financières associés sont réduits au minimum.

Réflexions sur le tableau de comparaison

Ce qui a rendu le zircone si populaire, c’est d’abord – oui: le manque de métal,mais l’un des points les plus forts et les plus importants est la technique et la façon dont il est fabriqué, à travers la fraiseuse CAD CAM.
Le zircone monolithique est entièrement réalisé en CAD CAM. Notre opinion est que on doit toujours suivre le rythme de l’évolution, de la modernisation et de la technologie. En fait, de nos jours, tout passe au numérique, aux robots intelligents et aux logiciels qui font le travail plus rapidement, qualitativement et plus précisément.

Cependant, il y a des cas où la main de l’homme/ technicien dentaire prévaut (le travail stratifié). Par exemple, lorsqu’on a un travail unitaire (une dent) ou lorsque on doit remplacer seulement quelques dents, alors le technicien dentaire parvient à adapter au mieux la couronne dentaire dans la bouche. La main de l’artiste pourra reproduire au mieux les détails particuliers de la nouvelle couronne dentaire afin de se rapprocher de la dent naturelle adjacente.

Si, cependant, vous voulez une réponse à la question du titre du paragraphe: Lequel choisir? Donc, notre réponse est que vous devez choisir un médecin et une clinique de confiance.
Le choix du patient doit être le zircone comme matériau (voir pourquoi ci-dessous), de plus le médecin va suggérer correctement dans le choix du type de zircone en fonction des préférences, du cas clinique et de sa complexité.

Pourquoi devrais-je choisir le zircone? Quels sont ses avantages?

• Les couronnes en zircone sont plus légères que les couronnes céramo-métalliques mais jusqu’à 50% plus résistantes;
• Le zircone est absolument compatible avec le corps humain. Ce n’est pas un métal et ne provoque aucun type d’allergie;
• Étant complètement blanc, avec un déchaussement de la dent ou récession gingivale, vous ne remarquerez pas de bandes noires sur le cou des dents, comme dans le cas des couronnes en céramo-métallique, de sorte qu’elles conservent leur belle apparence plus longtemps;
• Les couronnes en zircone limitent l’adhésion de la plaque bactérienne;
• L’oxyde de zirconium n’est pas transparent à la lumière contrairement à la céramique pure, donc même les dents grises, étant couvertes, peuvent devenir très esthétiques;
• La couronne en zircone a une faible conductivité thermique (car elle n’a pas de pièces métalliques) ce qui vous permet de manger des aliments chauds et froids sans ressentir de sensations désagréables causées par la température

L’utilisation du zircone représente une étape importante pour l’avenir de la dentisterie esthétique. Ce matériau accepté par tous les corps, parfaitement intégré dans le sourire des patients, a déjà été utilisé avec succès dans de nombreuses cliniques dentaires modernes pour produire des couronnes dentaires en zircone d’une esthétique inégalée. Cette technique devient chaque jour plus populaire à grande échelle dans le domaine de la dentisterie esthétique et sa popularité augmentera considérablement.